非常によくある質問です
排便の時に血便がでました。自分では「痔かな・・・」とも思うのですが、不安です。大腸検査は必要でしょうか？何科がよいのでしょうか？

大腸内視鏡が必要か？・・・・・これは治療・手術でなく検診ですので結局の ところは、医師が決めるよりも、ご本人が「精密検査」を希望するかどうかが一番大事です。メールの内容からですと痔が可能性が高いと思いますが我々の方 から「検査は不要でしょう」とは絶対にいいません。直腸からの出血と痔の出血は非常 に似ています。私自身の経験でいうなら昔、１６歳の女性で切れ痔で悩んでいた方で 実は直腸癌だったという経験もあります（こういう事は多くはありませんが、極めて 稀というほど少なくもありません）。また痔が原因なら、出血が今後も繰り返される可能性が高いですから検査は「確認して安心する」という効果もあります。何科がよいか・・・検診でつらい思いをするのは非合理です。大腸内視鏡の専門家を探しましょう。しかし、胃腸科と肛門科を両方受診するのも大変です。肛門の診察と大腸内視鏡の両方得意な専門家に相談するのがよいでしょう

大事なのは下血したら直ちに（予約でなくて）、下剤も飲まずに、すぐに内視鏡をおこなうことです。
そして自然な状態で観察すれば出血源（＝血液付着部位）がみつかるはずです。

診察しないと断言できないのですが、似たような方を以前、経験したことがありま す。
やはり、生理に一致して下血することから、当初、「内膜症」を疑いましたが、出血時の内視鏡では充血した痔が原因であることがわかりました。やはり生理痛がひどい方でした。女性ホルモンの影響で、骨盤がうっ血し、痔が悪化するものと推測しました。
次回、出血がみられたら直ちに当院を受診してください。当日に内視鏡検査をおこな います。このメールを印刷したものを持参してください。

Sent: Sunday, October 01, 2000 9:28 PM Subject: ご相談 > 前略 > 　子供のことについておうかがい致します。 　現在４歳になる男の子なのですが、排便時に出血をしております。 近所の肛門科にかかったところ、母親の与える食生活を見直すしか ないとの事でした。しかし、３月頃より、いまだ治る気配もなく ほとんど毎日排便があるにもかかわらず、その度に出血しております。 　血に関してですが、鮮血の時もありますし、最近になって 　イチゴジャムのような色の時もあります。排便時の痛みに関しても 本人は痛くないと言い張ります。　どのように対処すべきかお教えください。よろしくお願いします

通常、４歳の子供ということでしたら・・・血便は「切れ痔」のことが多いのですが イチゴジャムのような色の便がでたとしたら腸からの出血の可能性があります（若年性大腸ポリープか炎症性腸疾患など）近所の内視鏡専門医と大腸の検査の必要性について相談してください

Sent: Friday, October 13, 2000 10:19 AM Subject: mailto:polyp1@ma.kcom.ne.jp > 病院にいくべきか、いくならどこの科にかかればよいのかなど迷っているので、教 え て頂きたく存じます。 もう4，5年前から時々（年に4回程度）排便時に血が出る事があります。鮮血の事 が 多いのですが 1度出血すると2，3日続きます。以前検査をした時には痔ではない。ということ で、大腸までの内視鏡検査をしたのですが、出口のほうに炎症が起きているとききまし た。しかし、「だいじょうぶなんですか」というしつもんにも「うーん、うん」と あ まりはっきりした事はいってもらえませんでした。2年前、総合病院での事です。 その後、妊娠し、気にかけたまま、今にいたっています。乳児がいるので、気軽に 病 院にかかるわけにもいかず どうしたらよいのかとおもっています。 今は３１歳です。アドバイスよろしくお願いします。

出口のほうに炎症・・・・・とのことからおそらく「直腸炎」と思います 「直腸炎」は非常にありふれた病気です。直腸は喉の奥の扁桃腺と同じく、免疫系が 発達しています 時に、健康な人で「時々、扁桃腺がはれやすいんだ」という方がいますが これと同じで、直腸が特に原因なく炎症を起こす人がいます 扁桃腺と同じで全く心配の無いものです ただ時に、「程度の軽い潰瘍性大腸炎」に進展することもありますので 症状が激しくなったらまた検査を受けてください

To: Sent: Friday, December 22, 2000 6:17 PM Subject: ご連絡お願いします。 28歳の女性です。 先日風邪で、下痢・吐き気・寒気・めまい等があり 某病院へいったところ、下痢と吐く事が多かった為、 点滴と便の検査をされました。綿棒みたいなもので 検査する様でした。風邪で便の検査をしたのは初め てでしたので不安でした。それ依頼、排便する時に 痛みを感じ、血が出るようになりました。今もトイレに 行くと血が出ます。傷をついられたのでしょうか？それ とも下痢等が酷かった為、傷がついたのでしょうか？ どちらにしても検査に行かなければいけないとは思い ますが、便の検査をして以来、血がでる様になってし まったので原因を知りたく連絡致しました。今まで血が 出たことがなかったのでとても不安です。

便検査の綿棒だけが原因で血便がでることは通常ではありえません。（通常の排便時 のもっと強い力が加わります） おそらく直腸に炎症があったか、痔（切れ痔）があって脆弱になった粘膜が綿棒でこ すられて出血したのだと思います 切れ痔の症状がないようですから前者（直腸炎）かもしれません。 これはウイルス感染（風邪）に合併することもあります

若い便秘の人の血便として多いのは虚血性大腸炎です。これでしたら（お話から軽症 型と思いますので）、数日の安静で自然に治ります。しかし、潰瘍性大腸炎や若年性 の大腸腫瘍も否定できませんので検査は必要と思います。費用は保険がききますから 数千円です。検査は内視鏡がもっとも理想的です。大腸内視鏡の技術のある病院をお 探しください

Sent: Friday, September 22, 2000 2:56 PM Subject: お尋ねします。 41歳女性です。　ここ一年ほど　二ヶ月に一度くらいの割合で、一週間ほど下痢が 続 きました。　生活習慣病の一種と気にも留めないできましたが、　今月は少し様子 が 違います。　17日の夜中二時くらいから急に激痛が（これまでに経験したことのな い 痛み）始まり、一時間くらいの間に４回下痢をしました。痛みは,二時間くらいで お さまりました。4回目は、真っ黒の粘液状の便でした。　その後,5日目ですが、一 日 に数回の粘液便が出ます。真っ黒なのも時々出ます。〔少量です） 病院で検査を受けたほうが良いのでしょうか。アドバイスをお願いいたします。

なるべく早く胃腸科専門に胃カメラをうけられることをおすすめします 真っ黒の粘液状は胃（時に小腸か右側の大腸）からの出血のことがおおいです。 胃潰瘍などができている可能性が高いです

たしかに抗生物質による腸炎である可能性はありますが、・・・通常「抗生物質による腸炎（出血性大腸炎）」はもっと多量の出血があることが多いですまた痛みもありません。どちらかというと虚血性腸炎のほうが可能性が高いと思います 　　 いずれも良性疾患です。検査が絶対必要とはいえませんが、「病気を確認し安心する」意義はあると思います。