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粘膜下腫瘍とは・・・

通常の「ポリープ」とは粘膜から発生します。粘膜の下から発生するものは粘膜下腫瘍といいます。
通常の内視鏡の細胞検査で細胞が得られず、診断に苦労することが多いです。筋肉組織や血管、脂肪組織などが由来となります。
診断のために超音波内視鏡（内視鏡の先端に超音波プローブをつけておこなう超音波検査）や内視鏡下穿刺細胞診（内視鏡から針を出して腫瘍を突き刺し、細胞をとって検査する）がおこなわれます。いずれも、通常の検査より、時間のかかる大変な検査です。

超音波内視鏡

粘膜下腫瘍の例

平滑筋腫	顆粒細胞腫	カルチノイド	カルチノイド
筋肉由来（良性）	神経細胞由来（良性）	内分泌細胞由来（悪性）

粘膜下腫瘍が見つかると、カルチノイド（悪性）か他の種類（ほとんど良性）かの鑑別が問題となります

＜カルチノイド＞カルチノイドは「低悪性度」のガンと考えられています。「細胞の分化度（顔つき）」により、非常に悪性のものから、ほとんど良性のものまであります。

粘膜下腫瘍も早期のうちでしたら、手術をすることなく、内視鏡で切除できます。しかし、通常の粘膜由来のポリープに比べると、切除はかなり、難しい技術を要します。これは粘膜下腫瘍は深い層にあるため、切除の時に腸壁を破る危険性があるからです。

粘膜下腫瘍の内視鏡切除の例

約３ｃｍの粘膜下腫瘍	止血剤入り液体を注入し	粘膜を切除すると白い核（腫瘍）が露出しました・・・・
腫瘍をさらにひきだして・・・・	完全切除	腫瘍は消滅しました。