Sent: Sunday, February 17, 2002 12:45 AM
Subject: 教えて下さい 近所の肛門科で痔の手術を予定しています。費用は だいたい2万5千円くらいだといわれました。同時に大腸検査も薦められました
私の悪い取り方かもしれないんですが、肛門科専門の病院とか は、保険が利く病院なら特に治療費が安くそれをふせぐ為に？大腸の 検査などすすめたりしてもとをとれるようにしたりする病院もあると 聞いたので、ちょっと不安になってしまいました。

それは全くの誤解です。だれがそんな失礼なことをいったのでしょうか？大腸の検査は料金は非常に安く痔の手術に比べ、割の悪いものです。しかし、出血している痔の患者さんの大腸の病気を見落としてはいけないという「専門医の使命」がありますから、責任感のある肛門科医は痔の手術の時に大腸検査を勧めます。ちなみにわたしも「３５歳以上の方の痔の手術」は必ず大腸検査も勧めます。（私のところも全額、保険でおこなっています。十分な数の患者さんがいらしているので、あえて一人の方から高額な自費をとる必要も無いので・・）

痔の悪化、大腸がん、前立腺がん・・・・の心配はありません ただし、肛門コンジローマの危険はかなりあります（これは彼女がウイルスを持っているとか、失礼なことをいっているのではな いので・・誤解のないよう）
肛門コンジローマは昔はホモセクシャルの病気でしたが、男女の肛門プレイが原因の 肛門コンジローマが最近、若い人に非常に増えています。

文章だけで診断するのは好ましくないのですが、当院で診察して「なんでもない」といわれたとのことから・・・・・「肛門神経症」が考え易いと思います。そもそも、肛門というのはクレオパトラでも「ガスがもれ臭う」のが正常なのです。しかし、我々はそれを気にしなくなっているわけです。Ｙ．Ｎさんは神経が過敏なため、通常は気にならない「わずかの匂い」が気になってしまうのだと思います。現代人のストレス病である「潔癖症」の肛門版です。実は同じ悩みをもたれている方は結構います。「心療内科」をおすすめします。

まず肛門がどの位、ゆるいのかを確認するため肛門内圧検査が必要です。（肛門内圧検査で正常なのに排便造影で異常が確認される場合もあります）
これらで 括約筋機能障害が確認されたら
（１）下痢をしないように整腸剤等を処方
（２）バイオフイードバック（括約筋強化トレーニング）をおこなう
というのが一般的な治療です。
（３）最終的な手段として括約筋縫縮手術・・筋肉を絞める手術、がおこなわれることもありますが、非常に難しい手術で適応は慎重に決められます。成功しなかった場合はかえって悪化します。手術が難しいため、多くの肛門科医が躊躇します。「真摯に考えない」のではなくて難しいので「手を出したがらない」というのが本音です。・・・・完治をお約束はできませんが、一度、ご相談ください

また、本当の括約筋機能障害とは別に、ストレスの多い現代人に「肛門神経症」が増加しているのは事実です。