Sent: Wednesday, October 03, 2001 5:16 PM Subject: 妊娠と出産 20代の一児の母です。この子を妊娠しているとき、痔になってしまい便秘がさらにひどくさせ、便秘薬がききにくくなったことも重なり、出産後ひどい痔になり、レーザーで内痔核3つをきる手術をしました。今、二人目のことを考えていますが、また妊娠出産したら、便秘がひどくなり、痔になってまた手術となるのではないかと不安で悩んでいます。レーザーでは普通の手術とは違いまた痔になってしまう確率が高いのでしょうか？また、手術を何回もやってしまったらおしりのしまりや機能が壊れてしまうのでしょうか？妊娠中は普段より排便管理が難しいので、本当に不安でたまりません。子供は一人だけにしようかと悩んでしまいます。

通常、痔核の根治手術（レーザーも含む）をおこなったなら数年でそう簡単には再発しません。妊娠時に再発したとしても前回よりは相当小さいものになるはずです。おそらく再手術が必要になることはないでしょうが、かりにそうなっても、専門医が手術するなら肛門機能が壊れることは絶対にありません

Sent: Wednesday, September 26, 2001 3:12 AMはじめまして、肛門のすぐ側に小指の 爪ほどのしこりができてしまいました。特に痛みはないのですが、いつも異物感がし て気になります。ホームページを見て血栓性外痔核かと思ったのですが、もし血栓性 外痔核だとすると放置しておくとどうなってしまうのでしょうか

まず診察して、血栓性外痔核なのか他の病気（痔ろう、肛門ポリープなど）がないか をはっきりさせましょう
血栓性外痔核ならば、１〜２週間で自然に吸収されます

Tuesday, August 15, 2000 at 01:36:03 (JST) １才１１ヶ月の女児（おしめ中）ですが、お尻から３〜５ミリの突起が出ています。（指の様に）本人は痛がってはいません。指で押し込んでもまた出てきます。近くの小児科で見てもらった際に、塗り薬（プロクトセディル軟膏）を処方されました。２週間後、状態が悪ければ、切除しましょうと言われました。教えていただきたいのは、
�@どんな場合に手術となるのか
�A麻酔が必要だと思いますが、特に子供であり心配が大きく、どの程度の麻酔が必要なのか
�B貴院の最新医療器具での手術は治りが早いように見受けられますが、この年齢の子供でも診察・手術の対象になえるか、また、小児に対する貴院のご経験 等についてご教示いただければ幸いです。
長々と書かせていただきましたがよろしくおねがいいたします。

おそらくは小さな外痔だと思います。お子さんが排便時に痛がっているようなら手術してもよいでしょうが、そうでなければ放置した方がよいでしょう。おそらく、局所麻酔で切除できますので手術自体は安全だと思います。１歳でも痛みが強いため、当院で、手術を受けられたお子さんはたくさんいますが、文面からは「経過観察」がよいように思います。（診察を受けていただくのが正確です）

２０代の女性です.一週間前より肛門部にできものらしきものが出来それがとてもうづいて、痛かったので、金曜日に外科の病院へ行きました。先生による診断は、外痔核ということで、薬を服用しても治るのに時間がかかるから、切った方がいいということで、麻酔をして切ってもらいました。土曜日に、消毒に行くと、周りが炎症を起こして腫れているということでまたまた痛い思いをし、切られました。この週末はどこへも出かけず、家でずっと安静にしていたのですが、痛みが消えず、先ほどお風呂に入ったさいに鏡で見てみると、またできものらしきものが復活しているようです。月曜日も消毒に来て下さいと言われましたが、また切られるのでは・・！と思い、あの激痛を思うと、病院へ行くべきかどうか迷っています。内服薬で、治すことは出来ますか？もう一度病院へ行ったほうがいいですか？

おそらく血栓性外痔核と思います。(肛門の血豆）。これは薬で治すのが原則ですが、痛みが強い場合は切除します。 しかしやっかいなことに、切除後、腫れることがあります。 しかし、切除後の腫れは、すぐに再切除せず、腫れがひくのを待つのが原則です。 すぐに再切除したのはめずらしい経過と思います。切除法がまずかった可能性もありますが「腫れやすい」体質の患者さんの場合もあります。 今、また腫れていたとしても、（通常は）再再切除はすべきではありません・・・・・痛み止めと炎症を抑える薬で腫れが引くのをまつべきです。

ＲＥ）結局かなり悩んだ末、もう１度病院へ行って来ました。 診察の前に、『絶対にもう切らないで！』と強く言ったので、 今日の治療としては、軟膏をぬってもらい終わりました。 これからも引き続き、自分で軟膏を塗るように指示されました。 ・・・・なんだか結局かなり痛い思いをして、切ったのは本当に意味があったのかなと 思っています。ほんと〜うに痛かった。外痔核は小さくなっても消えないということですが、 やっぱり消えないのですか？ それと、一度外痔核になると、将来再発するのでしょうか？

・・・切除しても「皮」が残ることがあります。（皮垂といいます）。しばらく経過をみて「どうしても気になるようなら」切除を考えましょう。外痔は残念ながら繰り返す方が多いです。便秘、下痢で肛門に強い力が加わるのがまずいので、便通に注意してください

Monday, August 21, 2000 at 10:42:59 (JST) 私は今アメリカに留学しています｡３、４日前くらいから（前からあった）肛門付近のできものが触ったり、肛門に力を入れると痛くなり始めました｡多分血栓性外痔核だと思います｡帰国するのは来年の６月ごろになると思うのですがそれまでほっておいても大丈夫でしょうか？すごく心配です｡専門家の方教えてください｡

血栓性外痔核は１ヶ月もすれば消失しますので、痛みがないのなら放置でかまいませ ん。 ただし、（極めてまれですが）腫瘍のこともありますので、専門医の「確定診断」 （一目みればわかります）は受けておいてください

Sent: Sunday, September 03, 2000 11:03 AM Subject: 外痔核 はじめまして．　30代前半，男です．5年ほど前からに便に血が混じることが あります．肛門科医師に心配無いと言われました．　1年程前から肛門に小豆大のふくらみができました．小さく なったり大きくなったりします．普段は痛みは無いのですが， 頻繁に便をした日はさわると痛くなります．この小豆大の他 にも，肛門周辺は少しもこもこ膨らんでいます．10日ほど前 > にひどい下痢をした時に，この小豆が大豆くらいにふくらみ 硬くなりひどく痛むようになりました．医者にかかると， > 「これは外痔核で，ずっと放っておいたから繊維状になって 硬くなったので，薬では小さくならないよ．切った方がいい > よ」と言われました．しかし，硬くなったのは突然だし，も らった軟膏の薬をつけていたら，以前のやわらかい痛みの無 い小豆にもどりました．血栓性外痔核だったと思われます．（質問１）切除をする必要がありますか？ （質問２）切除をした場合，完治するのにどのくらいの時間 がかかるでしょうか？

お話から「1年程前から肛門に小豆大のふくらみができました．小さく なったり大きくなったりします・・・・」とのことから血栓ではなく、やはり慢性化 して繊維化して硬くなった外痔核の方が考えやすいです。そうしますと、やはり手術 しないと根治は難しいと思います。外来手術で可能です。傷は２〜４週間で完治しま す。術後は２〜３の安静をとれば、お仕事は可能ですが、スポーツは２〜４週間は控 える必要があります

Sent: Sunday, September 03, 2000 8:53 PM Subject: 質問お願いします 肛門の周りに黒い斑点のようなものが多発してました。 はれてもいませんし、痛くも痒くもないのです。 つい最近まではなかったような気がするのですが、ただのほくろでしょうか？ でも、そんなに急にほくろが、しかも多くでるとは思えないのですが、 何かの病気の現れなんでしょうか？ 先生のご意見をお聞かせいただいたらうれしいです。

まず最初にコンジローマの可能性がないか専門医に診てもらうことをおすすめします

おそらく外痔だと思います。薬では治りませんが軽いうちでしたら５分で終わる日帰り手術できれいにできると思います

おそらく血栓 とおもいます。非常にあり ふれたものです 肛門のガンはまれなものなので（一般論として）考えにくいですが、診察を受けて確 認しておくに、こしたことはありません

Sent: Tuesday, February 06, 2001 6:34 PM Subject: 排便後の症状について > はじめまして。 > 28歳女性です。 > すごい前から悩んでいることがありまして・・・。 > 便は毎朝出ているのですが、 > きれいに何度も拭き取って、もう紙につかなくなったなーと思って > おしまいにしても、 > しばらくしてから肛門を紙で拭き取ると > また便がつくのです。 > だから、いつも、排便をして、1時間ほどしてから、 > もう1度、トイレに入り、拭き取る生活が続いています。 何か病気なのでしょうか。

最初に確認することは外痔がないかという点だと思います　 これが原因なら比較的簡単な処置（外来手術）で解決します

ぜひ診察にいらっしゃってください ひどい状態（かんとん壊死）になる前に治した方が結局、苦しまずにすみますよ・・・（体験者談）

To: Sent: Wednesday, November 29, 2000 10:48 AM Subject: 御相談です はじめまして。貴病院のアドレスを知人に聞き、 メールをおくらさせていただきます。 　私は、便が６年前からダイエットのため下剤を 服用し下痢がつづき、３年ほどまえから痔をわずらっています。 ここ最近イボ痔とおもわれる痔かくが肛門から でていて、排便の時は拭くのが苦痛です。 座る時にも痛く、どうしようかと思い > 市販の塗り薬とトイレットぺーパーに吹き付ける 消毒薬で今はおさまってきています。 　１ヵ月に一度ほど出血もします。鮮血ですがかなりの量です。 >下剤をやめることが鮮血ですが、どうしてもやめれません。どうしたら いいでしょうか。

お話だけから推測するにそろそろ決心（手術）が必要なのではないかと思います 。ひどくなる前なら日帰り手術も可能です。おそらく内外痔核と思います やはりまず、診察が必要です。受診していただければすぐわかります

2000年10月24日 0:48 > 件名 : 相談 第３子もうすぐ妊娠８ヶ月目になります。２人目出産の際脱肛が非常に悪化（す も も 大に腫れ上がる）し、産後２週間激痛でほとんど眠れず這って歩くような、地獄 の 苦 しみを味わいました。貴院で受診しましたが出産でできた傷のため手術はできま せ んでした。今回の妊娠で再び痛み出し、７月に診て頂きましたが、妊娠中でもあるし腫れも 小 さ いため、軟膏のみの治療となりました。来年１月に出産するとき再びあの地獄の 痛 み を味わうのかと思うと怖くてたまりません。 現在ひどい痛みはありませんが、周辺が硬く盛り上がり、異物感があります （しゃ が むたびに悪化します）。以前こちらのHPに相談させて頂きましたが、妊娠中でも 手 術 は可能とのこと。でもハッキリした痛みや腫れがないと手術できないのでしょう か。 産後３人の子供の世話があるのに入院するのは正直むずかしいです。 手術して出産時に再発する危険性よりも、とにかくあの痛みと腫れを再度味わう の が とても怖いのです。とにかく助けてって感じです。

妊娠中でも、６〜８ヶ月の間であれば、症状が著しいときには、婦人科の先生と連絡 を取りつつ手術をいたします。分娩直前に脱肛が激しくて辛いという方にも、安全に 手術をいたしました。出産後の経過は非常に良かったです。又、お産直後、痔核がか んとんし、やはり著しい痛みが持続する場合にも、産後の入院に引き続いて痔核根本 手術を行い、短期で退院したケースもございます。ご相談においでください。また、 ご相談があったら遠慮なくお問い合わせください

Sent: Saturday, October 21, 2000 9:24 PM こんにちわ　　１６才女です 最初は切れ痔？だったと思うんですけど、（出血したもんで）もうなんかいまなんて イボちゃんができてますよ。外に。いぼっていうかなんにもかたくなくてなんかダレーン っていう感じの皮膚っちゅうか皮だけある。なんにもつまってないです。多分。大きさは小指の爪くらいかなー・・・。でもうんちのときは痛いよ。ちょっと血も出やがる。これを治したいです。私のはどうやったら治るかしら・・・。痔はみんな笑い事にするけんね。だけどその 通り。笑いのネタにはかなり使える。だからまぁいいんだけどっっっっっってよくないねっ！ あとなんか乾いてない。じゅくじゅくしめってる。これをどうにかしてください。そもそも痔って何でできるんだ？なんで便秘はかわいい感じがするのに痔は深刻なんだ。とりあえず アドバイスをお願いします★

切れ痔はもともと女性に多いものです そして切れ痔は外痔（皮垂といいます）を合併することが多いのです。今、お悩みなのはこの皮垂です。 これは「乙女の悩み」として非常に多いもので以前、学会で、女医の先生が熱心に「肛門の美容外科」の必要性を主張されて、発表されたことがあります。 どちらかというと「笑いのネタ」に使えるもので深刻なものではありません。 「結婚前にきれいにしたい」ということなら簡単な外来手術できれいにできます。ただし、術後、再発しやすいので、満足するまで数回、手術をする可能性がありますので、その点だけ御了解ください

外痔・内痔、裂肛のオペをしていただきました。 オペ後の通院時は、特に問題なしとの事でした。 しかし今現在も、まだ赤黒い出血ならびに鮮血がでることがあります。 これは、内痔からの出血なのでしょうか？ 縛った内痔が出来たのを見ていないのですが、もうとっくにとれているのでしょう か？ ３時の方向の外痔を切った後、9時の方向に同じくらいの大きさの膨らみが出来ま し た。 痛みは特に無いのですが、これも外痔なのでしょうか？また、オペが必要でしょう か？

まだ手術して日が浅いので排便時に傷に力が加わるため、出血があっても自然な経過 とおもいます。縛ったないじはもう脱落しているはずです。（患者さんは気づきませ ん）。また9時のふくらみは術後の一時的な腫れと思います。様子をみていれば、ひ いてくるはずです。

体質的に皮膚が弱くて「腫れやすい」方がいます（女性に多いです） このような方は手術後の傷にばい菌がはいり腫れて、外痔になったり（縫ったところ がめくれることから、我々は「めくれタグ」と呼んでいます）、 切れ痔（正確には手術の創が難治創になったもの）になることがあります もっときれいになると期待していたのに、がっかりさせて申し訳ありませんが薬をつ けて、気長にまつしかありません。 本来、人工的なものですから時間がたつとかなり、小さくなり、気にならなくなります。 非常に大きい場合は外来で処置（局所切除）をすることも可能です

April 03, 2001 11:22 PM Subject: PPH後の再発について 今年の２月にPPH法の手術をうけました。 痔歴は１０年位で、内痔核と外痔核、脱肛もありトイレのたびに 出血があり痛みもかなりありました。 術後は、あの痛みがうそのようになくなり、快適な毎日をおくっています。 しかし最近になって、たまに肛門に軽い痛みが走ることがあり、 触ってみるとうっ血してはれていること(外痔核のように)があります。 再発率は0.6%以下と聞いていますが、また以前のような痔に なってしまうのではないかと心配になります。 再発はありえるのでしょうか。

PPHも従来の手術同様、「軽度の再発」はゼロではありません。（特に排便時に力んでしまう方）。多くの場合、「軽度の再発」は簡単な外来処置で治療できますので一度、診察にいらしてください

おそらく痔の手術の時に大きく粘膜をとりすぎたために、術後狭窄になったのだと思 います 肛門狭窄形成手術（ＳＳＧ）で改善する可能性があります。診察にいらしてください