Sent: Tuesday, January 08, 2002 1:54 AM ご相談させていただきたいのは私のことではなく、義父（家内の父）のことなのですが が、昨年末より血便が発生していたため某Ｊ大学付属青砥病院に通院し、検査を受け、本日検査結果を聞いたのですがどうにも解せません。
１２月２６日注腸にて検査とのこと。この日の検査結果は年末のため年明け（１月７日）になるとのことでした。
１月７日本人の希望なのかどうか確認は取れてませんが、「がん」を告知され病院から帰ってきました。Ｄｒからは「小さなポリープもかなりの数があるが、そのさらに奥に大きな癌があります。（今月の）２４日に内視鏡検診、２６日に（本院の）専門医により内視鏡下Ｏｐｅか開腹Ｏｐｅかの判断をします。いずれにしても切除します」と言われて帰ってきました。本当に癌といわれたかどうか再確認しましたが癌と言われたとのこと。本人は当初より一人で行き、結果も一人で聞く予定でいたみたいですが、いきなりの告知。家族は一気に不安になってしまいました。

告知について・・・・・癌が見つかった場合は、まず本人に告知するのが一般的です。しかし通常は「内視鏡後」に告知します。注腸で告知するのはかなり「特殊(乱暴）」です。これは人命にかかわることであり、注腸だけではだれも「最終確定」までは、できないからです。 現在の先生の対応にご不満ということでしたら・・・・・セカンドオピニオンを得られたほうがよいでしょう。

我々の主張はＨＰに書いてあるとおりです 我々は内視鏡を第一に考えます。注腸検査による大腸癌検診は不完全なものと考えま す。
しかし、内視鏡を専門にしていない病院、内視鏡よりも注腸検査が得意な先生のいる 病院で検査をうけるなら・・・・注腸をうけた方がよいでしょう。
しかし、それでも内視鏡専門医のおこなう内視鏡の方がはるかに快適でしょう

ロンドン在住の者です。夫（３５歳）のことについてご相談いたします。 ２２日に血便がでて、翌２３日に日本人医師の診断を受けました。後門から２０ センチ程度の内視をしていただいた上で異常が認められないとして、憩室炎の疑 いも濃いということで、バリウム検査（３０日）→内視鏡検査（必要に応じと言 われています。９月４日予定）の順で検査をすると言われました。現在、食事制 限をおこなっており、既に体温も平常に戻り見た目には血の混じりも確認できま せん。 上記の事情の下、以下の点についてご教示いただけますと幸いです。 （１）貴ＨＰの中にバリウム検査の問題点として、放射線被爆について書いてあ り心配になってお尋ねする次第です。これはどのくらいの確率で起こるのでしょ うか。今後子供をもつことを考えておりますのでこの点、 非常に気になります。知人を介して外科医の方に伺ったところ、問題はないとい われました。 （２）インターネットで医療情報を検索しますと、現在は内視鏡検査が主流であ り、注腸検査は二度で間にもなりかねないとの情報に接します。最初から内視鏡 検査を受けたほうががいいようにも思われます。お気づきの点がありましたら、 ご教示下さい。

バリウム検査の被爆は術者のレベルでかなり違います。バリウム検査は胸のＸ線やＣ Ｔとはことなり、「１瞬」だけレントゲンをだすのではなく、モニターでみながら 「持続的」にレントゲンを放射します。術者がすばやく検査をすませばよいですが、 なれていないとかなり被爆することになります。胃のレントゲン検診で白血病が増加 したという説もあります（広く支持されてはいません）。現在日本の胃のバリウム検診は血液検査（ペプシノーゲン法 ）に変わろうとしています。しかし、大腸の方は よい血液検査はありませんので「内視鏡の専門家がいない」なら、次善の方法として バリウム検査でもしかたないかもしれません。一番よいのは、近所に内視鏡の専門家 をさがすことです。専門家ならバリウム検査はやらないはずです。

「血便にてバリウムを受け異常無しとされた が実は大腸癌だった」という医療トラブルは非常に頻度の多いものです。一般に（平均的に）バリウム検査より 内視鏡の方が精度が高いです。しかし、結局 は、医師の経験で検査精度は大きくことなります。バリウム検査の名人のおこなった検査は初心者のおこなう内視鏡よりもはるかに正確です。私達が担当の先生の技量を知らないまま、検査を否定するコ メントはできませんので。・・・内視鏡を受けるか否かはご自分でご判断ください。

Sent: Monday, July 09, 2001 7:07 PM
Subject: 心配です 私は1年位前から細便、軟便、水便に苦しんでいます ガンやポリープが心配で病院へ行き検査（お尻からバリウムを入れる）を受けましたが特別に異常はないと言われ、過敏性大腸炎との診断でした それ以来腸整剤（ビオフェルミン、セレキノン）を飲んでいますが良くなりません
バリウムの検査ではガンやポリープは見つかりにくいと書いて有りましたが 心配です　１度内視鏡検査を受けた方が良いのですか？ あと考えられる病気は無いですか？

大腸癌を積極的に考える必要はないと思います。バリウムで見つかりにくい・・というのは早期の小さな平坦な癌（無症状のもの）の場合です。現在の症状の原因を調べるという意味では、十分、目的は達成されています。慢性的な下痢の原因として 過敏性大腸症、炎症性腸疾患、アメーバ、エイズなどの感染症などが考えられますがこれらの診断はバリウムも内視鏡もほぼ同じです。健診として内視鏡を受ける意味はありますが、・・・・おそらくは「過敏性大腸」の診断になると思います。むしろ他の検査（便の培養検査、血液検査、膵臓の検査）などをおすすめします。

早期ガンの発見精度でバリウムよりも内視鏡が数段すぐれていることはすでに専門家には常識になっています。現 在、「専門病院」が潜血反応陽性者にバリウム検査をすることはあまりありません。最初から内視鏡 が原則です

バリウム検査の被爆は術者のレベルでかなり違います。「子供を作る時期を延ばした 方が いいのか？」は即答はできません。 バリウム検査は胸のＸ線やＣ Ｔとはことなり、「１瞬」だけレントゲンをだすので はなく、モニターでみながら 「持続的」にレントゲンを放射します。術者がすばや く検査をすませば放射は１分以下ですみますが、 なれていないと放射時間が１０〜 ２０分となり、かなり被爆することになります。・・・・・私が研修医の時は「被爆しないように注腸検査は患者さんのみ検査室内に入れて医師は外に出て行うよう」指導されました。今、考えれば理不尽な話です。

「内視鏡の専門家がいな い」病院なら、次善の方法として バリウム検査でもしかたないというのが実情です。・・・・が、やはり若い女性に注腸を勧める医師は配慮が足りないと思います

Sent: Thursday, November 02, 2000 11:52 AM > Subject: ご相談 主人のことで相談致します 先日　市の３５歳の大腸ガン検診を受け、結果、再検査を受けることになりまし た。 バリウムの検査を予約していますが　ホームページを読ませていただいたら あまり良くないイメージを持ちました 内視鏡の検査の変更（病院の変更になると思いますが）をすべきでしょうか？ 被爆ということも気になったのですが・・・よろしくお願いいたします ちなみに　時々　ひどい下痢（トイレまでもたないような）をします 他には特に何も症状を訴えたことはありません

厚生省のガイドラインでも「便検査の２次検査はバリウム検査のみは好ましくない。完全な内視鏡をおこなうかバリウム検査に内視鏡の併用が好ましい」と明記してあります （「不可」とはいっていません）。専門病院ではまず、バリウム検査はやりません。最初から「平坦型大腸がん」の発見を放棄していることになります