ポリープの病理診断

内視鏡で切除されたポリープは顕微鏡で細胞診断（病理診断）がおこなわれます。
しばしば、混乱をまねくことなのですが、良性のポリープとガンは、はっきりとした境界線が引けるものではありません。子供が成長して徐々に大人になるように、良性のポリープは徐々に悪性度を増してガンになります。「中間病変」の場合は、判定する病理の先生によって良性か悪性かの判断が異なることもあります。

患者さんにしてみれば「自分はガンなのか否か、はっきりしてほしい」わけですから、混乱を生じることになります。

このようなことから病理結果は「グループ」分けされて結果が示されます

• グループ１：１００％完全な良性
• グループ２：まあ良性
• グループ３：要注意の良性
• グループ４：１００％ガンとはいえないがかなりガンに近い
• グループ５：１００％完全なガン

病理診断（形態診断）にかわって遺伝子を使う診断（遺伝子診断）の研究が精力的におこなわれています。

＜患者さんの質問から＞
大腸の検査をしたところ、ポリープが３つ見つかり ました。検査の結果、５段階の”３”で、１年に１回検査をすればいいといわれまし た。 ”３”とは腺腫性のポリープで、これはガン化する率が高いと聞きましたが、この ようなポリープの場合も１年に１度程度の検査でよいのでしょうか。もっと頻繁に検査し なくても大丈夫なのでしょうか。また、腺腫性のポリープはどれくらいの割合でガン 化するものなのでしょうか。

とりあえず「１年に１回」は妥当なところだと思います。グループ３のガン化率は非 常に議論になるところです。形態的にはグループ３と「高分化（おとなしい）ガン」 は全く区別がつかない（粘膜下浸潤で区別される）といわれています。病理診断する 先生によって判断がことなることも多く、学会でも問題となっています。しかし、グ ループ３のポリープは非常に多くの方に見つかりますので、実際にガンになるのは、そのほんの一部と考えられています。
かえって混乱したかもしれませんが・・・・「グループ３は必ず切除すべき。でも、切除して しまえば何の心配もない」と考えてください。

尚、病理分類にはいくつかの分類があります。最新の分類は下の対応表の右端のもので、医師の間では、この用語を使います。

患者さんへの説明に１〜５の数字で説明するのが「解り易い」ので愛用されています