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＜解説＞

排便すると肛門から柔らかいのが出てくるようなら内痔(いぼ痔、脱肛、痔核）が可能性大です。ただし、全周性に大きく出てくるようなら直腸脱かも。コリッとした小さなイボなら肛門ポリープかも。これは大腸ポリープと異なりガンにはなりません。
排便する前から肛門の周りに余計な柔らかい物を触れるなら外痔が可能性大です。ただしイボイボが肛門の周りの皮膚にどんどんひろがってきたらコンジローマかも。外痔が突然激しい痛みで腫れたら血栓性外痔核かも。
排便後、肛門に鋭い痛みがはしり出血した場合は切れ痔が可能性大です（あるいは脱肛しない程度の内痔かも）。
ただし出血をみた場合必ず大腸ガンの検査が必要です。直腸ガンの出血と内痔、切れ痔の出血は区別がつきにくいものです。 大腸と異なり肛門のガンは非常にめずらしいものです。そのため、専門家でないと「イボ痔」と決め付ける誤診の危険があります。
以前から、切れ痔があり最近、激痛のためなかなか排便できないようなら切れ痔による肛門狭窄かも。
肛門が激しく痛み膿が出たら（単なるオデキの可能性もありますが）肛門周囲膿瘍が可能性大です。肛門周囲膿瘍をほおっておくと痔ろうになります。排便とは関係の無い肛門の奥のほうの不快な重苦しい鈍痛が持続します。ただし、化膿した範囲がお尻全体を覆う位、広かったら膿皮症です。
飛び出しも出血も何の病気も無いのに突然、肛門が「キュー」としまるように痛くなる方もいます。特発性肛門痛が可能性大です。
はっきりした痔の症状が無いのに便が肛門でひっかかって出せない方は「肛門性排便障害」とされます。これは経度の直腸脱や直腸瘤、肛門狭窄などが原因です。
逆に肛門括約筋がゆるくなったのは「肛門機能不全」といいます。痔ろう手術の後遺症、加齢、糖尿病などでおきます。昔、痔の手術をした方で最近、粘膜が飛び出て下着が汚れるというなら「ホワイトヘッド手術後遺症」かもしれません。
肛門のかゆみも悩んでいる人が多いです。カビ（水虫）によるもの化学的刺激によるものなどがあります

（注意）患部の写真が現れます。正確な自己診断に役立つと思いますが、気の弱い方は御遠慮ください。患者さんは全て、年配の男性で撮影の了解をえています。

　

肛門科相談室

• 痔は自宅で治せないものですか。それともやはり病院で診てもらったほうがよいのでしょうか。
• 下痢をした後に急に肛門が腫れて痛くなりました。熱も３７度あるのですが。
• 便秘気味で硬い便をすると肛門が痛くなり、排便が苦痛に。たまにトイレットペーパーに血がつくことも
• 肛門にできものができて軽い出血も。痛くはないのですが、挟まったような感じで不快です。
• 排便時にちょっと力を入れると肛門からイボのようなものが出てきます。指で中に押し込んでいるのですが？
• 痔からがんになるという話を聞いたことがあるのですが、本当ですか・・・。
• 急に肛門周辺がヒリヒリ痛くなり、かゆみもあります。これも痔の一種？
• 妻が痔を患い、病院に行くことを恥ずかしがって拒否しているのですが・・
• 最近便が細くなってきました。一度痔を患ったことがあるのですが、それが原因でしょうか
• 痔が痛くて仕方がありません。仕事が忙しいので日帰り手術で治りませんか
• ７、８年前に痔の手術をしたのですが、ここ１年、脱肛して出血もします。再手術は必要ですか。
• よく３人に１人が“痔主”と言われますが、予防する方法を教えてください。
• 最近、ゴルフをすると痔が出て痛くてたまりません。どうすればいいのでしょうか・・

これは「日刊現代」で、１９９９年３月〜９月に掲載された肛門科相談室 の抜粋です。
読者からの質問には辻仲康伸（辻仲病院院長）が回答しました。